原标题：无痛生产十个领路误区（医说新语）

张 乐

东说念主们频频所说的“无痛生产”，医学上称为“生产镇痛”，不少体验过生产镇痛的孕产妇称之为“产妇之光”。简便来说，生产镇痛即是通过镇痛技能镌汰产妇在生产经过中的难过，减少产妇生产时的惊骇和产后疲困，镌汰剖宫产率，已矣“无痛”生娃。

4月25日，新建的莱西至荣成铁路（以下简称莱荣高铁）团旺牵引变电所、莱西北至莱阳丁字湾区间接触网首件工程通过验收评估工作。至此，莱荣高铁“四电”系统集成工程的通信、信号、电力变电、接触网和四电房屋等首件工程全部通过验收评估，加速推进项目高质量建设提供了有力保障。

在国度卫健委的鼎力接济下，我国生产镇痛率由2018年的不到10%栽植到现在的20%驾驭。固然依然得到很大越过，但仍惟有少数孕产妇能享受到生产镇痛技能。

为什么生产镇痛使用率这样低？其中一个遑急原因是——许多东说念主对无痛生产的意志存在诸多误区。现在，生产镇痛的主要范例有吸入镇痛、非药物性镇痛、椎管内镇痛、全身阿片类药物镇痛等。在这些镇痛范例中，椎管内镇痛被公觉得是生产镇痛的“金法式”，临床上使用得最正常，亦然本文谈判的前提条目。

误区一：无痛生产会影响胎儿才能

无痛生产会不会影响胎儿的才能和健康？思知说念这个问题的谜底，要了解无痛生产具体是若何操作的——麻醉药物通过导管注入产妇腰椎的椎管内，阻断神经传导，从而废除生产难过。因此，麻醉药不参预母体血液轮回，不融会过胎盘或通过乳汁分泌，胎儿莫得契机斗争麻醉药，也就不会因此影响才能和健康。

若是不作念无痛生产，万古刻剧烈难过会使产妇体内儿茶酚胺类物资增多，导致血压升高、心率加速，会增多胎儿缺氧和酸中毒的风险。

误区二：无痛生产会落下腰痛

好多产妇在产后齐有腰痛的问题，生产镇痛常常就成了“背锅侠”。其实，产后腰痛的原因有好多——

孕期子宫体积增大，子宫分量慢慢增多并弥远压迫骨盆底部，易引起腰痛；

妊妇在孕期钙流失增多，加上血液稀释等原因，常发生生感性低钙或骨质减少，可能导致腰痛；

产后带娃很缺乏，若是产妇频频久站、久蹲或秉承不正确的姿势喂奶、换尿布，易变成腰肌劳损，也会导致腰痛；

有的产妇恶露排出不畅，宫腔血液淤积也易引起腰痛；

……

事实上，产后腰痛绝大多数是由于肌肉或其他软组织问题引起的，和生产镇痛莫得因果干系。一般来说，几个月后产后腰痛会自行缓解，若是连接存在或难过比拟严重，提倡到正规病院，试试产后手法康复、神经肌肉电刺激疗法、分解疗法等。

误区三：无痛生产比剖宫产的反作用大

生产镇痛可以减少毋庸要的剖宫产，栽植安产的比例。安产是一个正常、健康的生理经过，在天然生产的经过中，子宫有规定的收缩能使胎儿肺脏得到磨真金不怕火，肺泡推广促进胎儿肺纯熟，有意于宝宝出死后飞快开拓正常的呼吸，减少宝宝的呼吸系统问题。

此外，安产还能促进产后恶露排出、子宫还原，减少产后出血，产后报酬得更快。安产后产妇泌乳时刻会比剖宫产提早近10小时，可以让宝宝更早地喝到母乳。

若是因为怕痛去作念毋庸要的剖宫产，产妇体内催产素产生相对较慢，加上剖宫产对联宫肌层的离断，可能变成术中及术后大出血，宝宝出死后违反力稍弱，产妇报酬较慢。剖宫产也会增多子宫憩室、月信淋漓不净、再次孕珠时不吉性前置胎盘、胎盘植入及子宫龙套的风险。

误区四：无痛生产技能还不纯熟

早在160多年前，英国维多利亚女王就尝试了生产镇痛。硬膜外镇痛的成就更是开启了生产镇痛的新纪元。生产镇痛是一项纯熟的技能，是每一个麻醉医师必须熟练掌持的基本操作，其安全性和灵验性得到了无数施行的反复考证。现在，在好意思国以及大多数欧洲国度生产镇痛普及率已杰出85%。

误区五：无痛生产会延伸产程时刻

好多孕产妇惦记生产镇痛会影响产程。最新的国内群众共鸣和好意思国妇产科医师学会觉得：硬膜外生产镇痛对第一产程莫得影响，第二产程可能会有渺小延伸，苟简延伸十几分钟。这种延伸对壮盛儿结局莫得影响。跟着生产镇痛局麻药使用浓度的镌汰，这种影响更是聊胜于无。生产镇痛只休止嗅觉神经，不休止分解神经，也即是说，产妇在嗅觉不到难过的同期，子宫收缩亦然存在的。产妇在镇痛现象下，盆底肌肉粗疏，有意于胎头着落和宫口开大。

误区六：打了无痛可以少许齐不痛

不同的东说念主对难过的感受和耐受才能不通常。为了幸免麻醉药的毒性作用，尽量不影响产妇的当作，麻醉医师一般会使用较低浓度的剂量，让产妇难过减轻的同期又能感受到宫缩，是以有些产妇还可能感受到渺小的难过。天然，一朝镇痛放手缩小，麻醉医师会随时支持麻醉药的药量，让产妇享受到最好的生产体验。

误区七：无痛生产思打就能打

绝大多数产妇齐可以进行生产镇痛，但并不是总共的齐可以。这需要产科医师和麻醉医师进行评估，产妇大要正常安产，况且莫得椎管内麻醉禁忌证（如凝血功能十分、对麻醉药过敏、颅内高压、严重的脊柱无理等），才可以进行生产镇痛。

误区八：无痛生产用度很高

不同地区的生产镇痛用度不一。以上海某三甲病院为例，一次生产镇痛的用度在2500元驾驭，远低于剖宫产，安产的入院时刻和用度也远低于剖宫产。

中国全面鼓动生产镇痛责任以来，现在已有国内20多个城市链接出台生产镇痛专项收费法式，部分地区已将其纳入医保，很猛进程地减少孕产妇家庭的经济包袱。

误区九：无痛生产后不成进食

既往关于安产生产经过中是否需要禁食有一些争议。不外，最新的群众共鸣觉得，无论是否进行生产镇痛，参预产程后齐应该幸免固体饮食。然则生产经过需要耗尽无数的能量，因此可以喝一些液体饮料，如净水、分解饮料、果汁和热巧克力等，其中等渗饮料（即饮料的电解质含量和东说念主体体液的浸透压附进，既不外高也不外低）优于纯水。

误区十：剖宫产后再次孕珠不成作念无痛生产

好多资格过剖宫产术后难过折磨的孕产妇思要选拔无痛天然生产。海外产科学界从上世纪70年代末就开动尝试剖宫产后阴说念试产（TOLAC），放手很可以。现在TOLAC正在安全、稳局势施行，然则妊妇能不成进行TOLAC，须由产科医师充分评估才行。

生产之痛并非天经地义，为产妇减轻可怜，既是对生命个体的尊重，亦然一种生养漂后的体现。在国度高度喜欢、医护积极联接、家庭烧毁误区的基础上，笃信我国的生产镇痛率将得到大幅栽植，让越来越多的产妇在安闲的现象中招待壮盛命的到来。

（作家为复旦大学从属妇产科病院麻醉科主治医师）2号站